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做手术被忽悠?医生称视网膜脱离 ,爱尔眼科回应
(博讯北京时间2021年1月02日 转载)
    
    
    

    
    “作为一名医务工作者,还遭到这样的忽悠,不晓得有多少普通老百姓上当。爱尔眼科的行为不止是失误,而是没有医德,我要揭露这种现象。”
    
    2020年12月31日,知名医生、武汉市中心医院急诊科主任艾芬以一名患者的身份,硬怼3000亿市值的上市公司爱尔眼科。
    
    艾芬,毕业于华中科技大学同济医学院,疫情期间,她带领武汉市中心医院急诊科的200多名医护人员日夜坚守,不懈奋战,受到各方关注。
    
    艾芬是作为患者与这家知名上市公司“拉锯”。2020年5月,艾芬觉得自己的视力下降,经爱尔眼科一名返聘医生介绍前往武汉爱尔眼科医院治疗,大约花费2.9万元做人工晶体植入手术。
    
    仅过了半年时间,艾芬的右眼孔源性视网膜脱离,她觉得自己的生活瓦解了。12月31日,艾芬在武汉家中接受每日经济新闻(微信号:nbdnews)记者的采访。她说自己现在头昏脑胀、一直休息,不能上班,工作和生活都受到了很大影响。作为一名2岁孩子的母亲,她不能抱孩子;作为一名临床医生,她对自己的工作表示了担忧,“我急诊那么多精细的操作,我怎么搞?”
    
    但爱尔眼科则对该事件有不同看法。爱尔眼科董秘吴士君31日晚上发给记者的《武汉爱尔眼科医院声明》显示,爱尔眼科第一时间对诊疗全流程开展自查,患者(即艾芬)右眼为高度近视并发性白内障,术前检查、手术和术后复查等各环节均符合医疗规范。术后恢复结果显示,患者视力较术前明显提高,眼底视网膜平复。目前,医院正积极联络患者,邀请其到医院复查。
    
    艾芬对爱尔眼科的最新声明并不认同。
    
    艾芬:植入人工晶体,却出现视网膜脱离
    
    艾芬感到视力明显下降后,决定听从熟人推荐到武汉爱尔治疗。在她看来,爱尔眼科的检查设备比自己所在的公立医院多,而且是专业眼科医院。艾芬发给武汉爱尔副院长王勇的微信中提到,自己放弃公费医疗,自费到爱尔看病“只希望对视力有一个更好的结果”。
    
    经过一系列检查,艾芬得到的治疗建议是有白内障,需要更换晶体。2020年5月21日,艾芬向武汉爱尔眼科的对接人咨询手术名称,对方告诉她王院长给她定的方案是右眼飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除术加三焦点人工晶体植入术。
    
    5月26日,艾芬在武汉爱尔眼科医院实施手术。但纱布揭开之后她没有觉得明显的改善,而且手术过的右眼比左眼光线暗淡许多,视力也没有什么恢复。王勇也问她有没有眼前一亮,她回复说没有。
    
    在后来的两次复查中,艾芬再向爱尔医院方面强调自己的右眼视线非常暗淡。但当时爱尔眼科医院方面的解释是,人工晶体比自然晶体肯定要暗一些,以及角膜有水肿要慢慢恢复。但是,艾芬却没有等来症状好转。10月底,她到自己就职的医院再次检查。根据艾芬向记者提供的一份该医院术前诊断内容显示:艾芬,右眼孔源性视网膜脱离,屈光不正(右眼高度近视),干眼症。术中诊断则显示,右眼孔源性视网膜脱离,右眼视网膜变性,右眼人工晶体眼,右眼虹膜前粘连。
    
    经向眼科方面的医生咨询了解,艾芬认为,自己视力下降主要是由于眼底问题造成的,也就是眼底的视网膜的问题。如果眼底问题及时检查出来,后来的视网膜脱离也可能避免。但爱尔眼科医院并没有对自己的眼底进行充分检查。
    
    不得已之下,艾芬又再次通过微信找王勇沟通。“如果你们(即爱尔眼科)能够意识到我的眼底可能有问题,帮我找到视网膜病变的问题,我的网脱也可能避免。可是我的主诉仍然没有得到及时的重视。”艾芬认为,武汉爱尔忽视了自己的眼底病变和视网膜问题,且术后自己曾经反复强调自己并无明显改善后,他们仍然没有引起重视,耽搁了自己治疗的最佳时机。
    
    她向记者提供了一份日期为2020年5月21日的病例,称这是在自己要求下,后来复诊时爱尔眼科医院方面补写的门诊病历,而病例上方写着“眼底未查”。另外,人工晶体和自然晶体不一样。“这会不会加重了我的视网膜脱离?”
    
    此次,艾芬选择站出来公开此事的原因,在于她认为爱尔的行为有违医德。“一门心思要跟你换晶体,至于你这个人有没有别的病,都是次要的事情,就给我感觉就是这样的。”
    
    另外,艾芬还认为自己的检查资料被篡改和调换。她觉得自己“白内障病变很轻”的原因在于其曾经在王勇的电脑上面看到一张自己眼部的术前照片。而从当时照片看来,自己的白内障症状很轻。而近期自己去找王勇,他提供了一张白内障病变非常重的照片。艾芬认为, 近期王勇提供的照片,并不是自己眼睛的照片。
    
    爱尔眼科:各环节均符合医疗规范
    
    2020年12月31日晚间,爱尔眼科董秘吴士君发给记者一份名为《武汉爱尔眼科医院声明》的声明。
    
    武汉爱尔在声明中表示,经核实,该患者(指艾芬)右眼为高度近视并发性白内障,有手术适应症,该患者的术前检查、手术和术后复查等各环节均符合医疗规范。患者自主提供的三甲医院术前B超和OCT检查结果均显示眼底视网膜平复。
    
    “我院5月24日术前眼底检查结果也显示其眼底视网膜平复,未发现视网膜脱离,周边部分被白内障遮挡,与术前患者提供的其他眼底影像学检查相符合,有白内障手术特征。”武汉爱尔表示,术后复诊结果显示,患者视力较术后明显提升。眼底视网膜平复。
    
    另外,武汉爱尔强调,医院不存在对患者病历和检查资料进行篡改和调换的情况,愿意随时接受社会各界和卫生行政部门核查监督。目前,医院正积极联络患者复查,并愿意继续为患者提供各方面的帮助,协助患者开展后续治疗。
    
    不过,对于爱尔眼科医院的声明,艾芬认为对方在撒谎。针对声明中提到的“周边部分被白内障遮挡”,艾芬认为自己的“白内障病变很轻,压根无法遮挡。”
    
    艾芬向记者提供的一份微信聊天记录显示,2020年11月,艾芬向王勇沟通爱尔眼科术前没有告知她关于视网膜的任何问题,对方回复称,艾芬“手术前因白内障的遮挡和外伤瞳孔有前粘连,瞳孔扩不大,所以术前没有办法检查您的周边网膜”。
    
    当艾芬进一步质疑时,王勇又称“门诊病历是记录初诊情况。进一步术前检查时,每个患者都做了眼底检查的,如眼底OCT 检查,B超检查等,这些检查没有发现您有网脱体征,我们才安排了手术,由于现有检查的局限性,瞳孔小,检查范围不完整,没看到周边网膜。”
    
    眼科专家:晶体植入术前会包括多项检查
    
    如今,爱尔眼科与艾芬对于治疗结果各执一词,每日经济新闻(微信号:nbdnews)记者也就上述情况采访了国内的一些眼科医生。
    
    在四川省一家三甲医院眼科医生看来,术前不可能不进行检查,这在全国的眼科都是基本的流程规范。而且这些检查都是最基本的。从病历上看,艾芬有高度近视和外伤的情况,她在术后出现视网膜脱离的可能性本来就比常人要高。但就算术前检查出了她有些情况,还是必须要做晶体植入的手术。因为她已经出现眼底浑浊、看不见东西的情况了。
    
    “在术前的风险告知书里面,肯定说明了手术可能出现的风险和后遗症。就算没有高度近视、外伤这些情况,我们也会告诉病人这类术后可能出现的包括视网膜脱离等风险。”该医生指出,就算手术即时效果好,也有可能在几个月之后才出现视网膜脱离。
    
    他还提到,因为白内障做晶体植入手术导致的视网膜脱离几率不是很高。做这种手术之前应该做的检查包括晶体度数、角膜内皮、视力情况、晶体混浊度、内皮激素、血压、心电图以及肝功能肾功能等等。这些都是非常常规的检查流程。这类手术门槛不高,大部分人都能做。
    
    “我学医的人,我知道他各方面都不符合规范。”针对爱尔眼科医院的声明,2021年1月1日,艾芬再次向记者回应时表示,对方声明“漏洞百出”。
    
    艾芬质疑,自己2020年6月3日在爱尔眼科医院复诊时曾经做过检查,当时检查没有缴费,后来对方把检查结果回收了。“当时他们说‘都很好,都正常。’”
    

    不过,如今的艾芬回忆起来认为不对劲。她说,近期有人帮自己分析,认为这是套路,即不让病人拿到检查结果,所以病人告状没有证据。
    
    艾芬认为,6月初复诊时,通过爱尔眼科医院医生办公室的镜子,应该可以看到自己的视网膜有问题,爱尔方面才让自己进行检查。这也说明爱尔眼科医院当时已经知道自己的眼底有问题,知道自己的晶体其实不该换,但爱尔方面仍不及时止损。
    
    艾芬打了个比方,这相当于一个心梗病人去找医生,心电图已经提示心梗了,但医生不跟病人说,还把心电图藏起来。“如果那个时候他们有点良心,把激光照一照把视网膜照一照,10月份我也不至于受这个罪”。
    
    3000亿市值下,白内障项目为前三大业务
    
    众所周知,眼科是一门极其精细化、专业化的医疗科目,对于医院设备、医师力量有着极高的门槛与要求。相较于公立医院,以爱尔眼科为代表的民营连锁眼科医院通过连锁的模式,在一定程度上摊薄了这些成本,将资金投入到设备、技术的提升。
    
    实际上,经过前期扩张,爱尔眼科已经是国内最大的眼科医疗机构,截至2020年11月底,爱尔眼科集团内共有660余家医院机构,其中国内的超过550家,海外有100多家。目前,在上市公司体内的有220多家。财报数据显示,2020年前三季度,爱尔眼科营业总收入约85.65亿元,同比增长10.78%,归母净利润约15.46亿元,同比增长25.6%。
    
    上市11年来,爱尔眼科也因身处黄金赛道和在细分领域的话语权而享受来自资本市场的高光。2020年12月31日,爱尔眼科股价上涨1.41%,报收74.89元/股,攀上了上市11年多来的最高点,市值突破3086.6亿元,跻身创业板第四。
    
    这主要与眼科医疗服务需求和市场扩容有关。爱尔眼科在年报中谈到,我国眼科医疗服务需求空间巨大。由于电子产品的普及,近视低龄化、高发病率形势严峻;同时,老龄化社会的到来,年龄相关的眼病(如白内障、老视、眼底病等)亦越来越多; 无论儿童青少年的近视问题,还是更多老年人的眼健康需求,都需要专业眼科医疗机构为广大居民提供更好更多的眼健康服务,也为眼科医疗机构发展带来巨大机遇。爱尔眼科相关人士也向媒体表示,目前的市场占有率估计在8%至9%左右,为国内最大,但第二名的收入只有爱尔眼科的1/4至1/5左右。
    
    而白内障手术也是爱尔眼科主要的业务,项目收入排在所有产品收入的前三位。
    
    据记者梳理,2020年上半年,爱尔眼科白内障手术收入6.25亿元,毛利率为31.06%。而从近三年的收入结构来看,爱尔眼科白内障项目的收入占上市公司总营收的比重呈下降趋势。
    
    2017-2019年,爱尔眼科白内障项目收入分别为14.17亿元、15.45亿元、17.60亿元,占比当年总营收的比重分别为23.77%、19.29%、17.62%,爱尔眼科解释称,近两年,白内障项目受医保政策的控制,手术量的增速阶段性放缓,随着消费转型升级,白内障业务转型升级取得突破,复明性白内障向屈光性白内障升级,如高端多焦晶体、飞秒白内障术式等应用增加,确保了该项目的稳定增长。
    
    而爱尔眼科也在年报中提示过医疗风险,且强调“不可避免”。其表示,就眼科手术而言,尽管大多数手术操作是在显微镜下完成且手术切口极小,但由于眼球的结构精细,组织脆弱,并且眼科手术质量的好坏将受到医师水平差异、患者个体的身体和心理差异、诊疗设备、质量控制水平等多种因素的影响,因此眼科医疗机构不可避免地存在一定的医疗风险。
    
    爱尔眼科指出,针对医疗风险,公司始终坚持“质量至上”的医疗服务与管理理念,严格执行国家和行业的诊疗指南、操作规范和护理规范,不断完善医疗质量控制体系,加强医师队伍的业务技能培训,提高医护人员的诊疗和护理水准,严格术前筛查,从严掌握适应症,严格规范病历书写,认真履行告知义务和必要手续,并配置各种尖端眼科诊疗设备以确保诊断的准确率和治疗的有效率。“尽管如此,医疗风险仍然不可避免”。
    
    来源于六度新闻 (博讯 boxun.com)
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